Mutuelle et forfait journalier – Evitez les pièges des assurances santé

Le forfait journalier hospitalier est une participation financière demandée au patient.
Cette participation est due pour tout séjour supérieur à 24 heures dans tout établissement hospitalier public ou privé hormis les unités et les centres de long séjour. Certaines mutuelles peuvent fixer une limite de durée pour le remboursement du forfait journalier….

Elle vise à demander au patient de participer aux frais occasionnés par son accueil à l’hôpital en dehors des prestations médicales (hébergement, restauration, entretien des chambres…).

Le forfait hospitalier est facturé intégralement à la fin du séjour hospitalier et est payé à ce moment-là.

Les mutuelles et les assurances complémentaires prévoient souvent un système de tiers payant qui dispense la personne de ce paiement.
Si un ticket modérateur reste à charge, le forfait s’impute à due concurrence sur le montant de celui-ci (si le montant du ticket modérateur est inférieur à celui du forfait hospitalier, c’est le montant de ce ticket qui est imputé sur le forfait).

Cas d’exonération du forfait journalier :

Le fait d’être pris en charge à 100 % au titre de l’hospitalisation ne dispense pas du forfait hospitalier. Les cas d’exonération sont les suivants :

• pensionnés militaires d’invalidité bénéficiant de l’article L 115 du code des pensions militaires d’invalidité
• personnes rattachées au régime local d’Alsace-Moselle qui prévoit la prise en charge du forfait hospitalier sous certaines conditions
• bénéficiaires de la CMU complémentaire ou de l’AME : aide médicale de l’Etat.
• femme enceinte pendant les 4 derniers mois de grossesse, pour l’accouchement et pendant les 12 jours suivant l’accouchement
• nouveau-né lorsque l’hospitalisation se produit dans les 30 jours après la naissance
• hospitalisation en rapport avec un accident du travail ou une maladie professionnelle
• enfants et adolescents handicapés âgés de moins de 20 ans, hébergés dans des établissements d’éducation spéciale ou professionnelle.

le coût du forfait journalier en 2007 est désormais de 16 Euros et 12 Euros dans le service psychiatrique d’un établissement de santé.

Remboursement de nos mutuelles pour le forfait journalier :

Toutes nos mutuelles remboursent le forfait journalier à hauteur des frais réellement engagés et sans limite de durée*.

*La plupart des mutuelles prévoient toutefois une limite d’indemnisation de la chambre particulière pour certains établissements spécialisés : hôpital psychiatrique, maisons de retraite, maison de repos et assimilés

Les plus de nos Mutuelles santé :

  • Pas de délai d‘attente
  • Chambre forfait journalier durée illimitée
  • Prise en charge de la télévision
  • Une sélection de mutuelles santé sur des critères objectifs
  • Un conseil approprié à vos besoins