Mutuelle prothèse dentaire – Faites augmenter votre remboursement des prothèses dentaires.


Les prothèses dentaires sont prises en charge par l’Assurance Maladie si elles figurent sur la liste des actes et prestations remboursables, et sont remboursées à 70 % sur la base de tarifs dits de responsabilité, très souvent inférieurs à leur coût réel.



Certaines prothèses dentaires (les implants par exemple) ne sont pas du tout remboursées par l’Assurance Maladie……


En effet, contrairement aux consultations et aux soins dentaires, le tarif des prothèses dentaires est libre. À noter cependant que le chirurgien-dentiste ou le médecin stomatologiste est tenu de fixer ses honoraires « avec tact et mesure » et de vous en informer préalablement au moyen d’un devis écrit.


La cotation par l’assurance maladie se fait en vertu du SPR (soin prothétique).


Le SPR est coté 2.15 €.


On parle ainsi de SPR 50 soit 2.15 X 50 = 107.50 €.


Cette somme représente le tarif de convention. L’Assurance Maladie elle, remboursera donc 70% du tarif de convention soit 75.25 €.


Tarifs et remboursement des prothèses dentaires : quelques exemples


Exemples de tarifs et remboursements des prothèses dentaires

Prothèse dentaire

Tarif

Base du
rembour-
sement

Taux de
rembour-
sement

Montant remboursé (1)

Couronne (2)

Honoraires libres

107,50 €

70 %

75,25 €

Inlay-core

Honoraires libres

122,55 €

70 %

85,78 €

Inlay-core à clavette

Honoraires libres

144,05 €

70 %

100,83 €

Appareil dentaire
(1 à 3 dents)

Honoraires libres

64,50 €

70 %

45,15 €

Appareil dentaire complet
(14 dents)

Honoraires libres

182,50 €

70 %

127,75 €

Bridge de trois éléments (deux dents piliers+un élément intermédiaire pour remplacer une dent absente) (3)

Honoraires libres

279,50 €

70%

195,65 €

(1) Le montant remboursé ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 € éventuellement retenue si les soins de prothèses dentaires sont réalisés par un médecin stomatologiste.
Pour rappel, la participation forfaitaire de 1 € ne s’applique pas aux consultations, actes et soins réalisés par un chirurgien-dentiste.

(2) si les conditions d’attribution sont remplies : les dents piliers doivent être délabrées et la couronne doit comporter obligatoirement une base métallique (couronne entièrement métallique, couronne céramo-métallique,etc.). Les couronnes uniquement constituées de céramique ne sont pas prises en charge.

(3) si les conditions d’attribution sont remplies : les dents piliers doivent être délabrées.

Remboursements de nos Mutuelles pour les prothèses dentaires :

Nos mutuelles peuvent vous rembourser jusqu’à 550% de la base de remboursement soit un remboursement équivalemment a 674 €* pour une prothèse cotée en SPR 57.

*Ce remboursement inclut les 70 % du TC remboursés par de l’Assurance maladie soit 85.78 €.

Les plus de nos Mutuelles Santé :

  • Pas de délai d‘attente
  • Une sélection de mutuelles santé sur des critères objectifs
  • Taux de remboursements élevés
  • Plafonds de remboursements élevés
  • Remboursements actes hors nomenclature
  • Remboursement prothèses non remboursées.