Le montant des remboursements de l’assurance maladie varie selon que la consultation se fasse dans le cadre du parcours de soins coordonnés ou en dehors de ce cadre…..

Dans le cadre du parcours de soins coordonnés par votre médecin traitant, le taux de remboursement est de 70 %.

Pour les consultations auprès de médecins pratiquant des honoraires libres, le remboursement s’applique sur un tarif de base précisé ci-après.

Les tarifs pratiqués par les médecins et le montant qui sert de base de remboursement à l’Assurance Maladie varient en fonction de la discipline du médecin (généraliste ou spécialiste) et de son secteur d’activité (secteur 1 ou secteur 2).

Le médecin conventionné de secteur 1 applique le tarif de convention.

Le médecin conventionné de secteur 2 pratique des honoraires libres et Le montant du dépassement n’est pas remboursé par l’Assurance Maladie.

Dans le cadre du parcours de soins, la prise en charge par l’Assurance Maladie est de 70 % du tarif conventionnel.

Selon la situation (affection de longue durée, femme enceinte de plus de six mois, bénéficiaires de la couverture maladie universelle complémentaire par exemple), les consultations chez les médecins conventionnés peuvent être prises en charge à 100 %.

Source : site de l’assurance maladie

Dans le cadre du parcours de soins coordonnés

* Les montants remboursés indiqués tiennent compte de la participation forfaitaire de 1 euro retenue sur chaque consultation ou acte réalisé par un médecin, sauf pour les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du sixième mois de grossesse jusqu’à douze jours après l’accouchement, les bénéficiaires de la C.M.U. complémentaire ou de l’Aide médicale de l’État.

Source : site de l’assurance maladie

Remboursement de nos Mutuelles :

Nos mutuelles peuvent prendre en charge, dans la mesure où les consultations respectent le parcours de soins coordonnés, la totalité des frais engagés pour les honoraires des médecins généralistes et spécialistes.