Mutuelle santé et remboursement de frais d’optique

1.    Quelle prise en charge de l’Assurance Maladie sur l’optique ?
2.    Couverture de l’Optique par une complémentaire santé
3.    Exemples de prestations de mutuelle en Optique

Au delà d’un certain âge, tout le monde est concerné par un problème d’optique.
Pour ceux qui ont des problèmes de vue, il est important de bénéficier d’une bonne couverture mutuelle.

En effet, l’optique est un secteur très mal remboursé par la sécurité sociale et dont le matériel coûte très cher.

Mutuelle santé et remboursement des verres : Nous vous proposerons des mutuelles qui proposent une somme forfaitaire pour le remboursement des verres.

Le remboursement des verres varie, selon qu’il s’agisse de verres simples ou progressifs mais aussi selon qu’ils s’adressent à des enfants ou des adultes.

Mutuelle santé et remboursement des montures : Votre courtier en mutuelle a pour partenaires des compagnies d’assurances qui remboursent les montures avec un forfait qui peut aller jusqu’à 500 €.

Mutuelle santé et lentilles : Le remboursement des assurances complémentaires santé varie selon qu’il s’agit de lentilles remboursées (ilo en existe de moins en moins) ou des lentilles non remboursées par la sécu, notamment les lentilles jetables. Là aussi, nous vous proposerons un forfait qui peut s’élever à 500 €.

Mutuelle santé et remboursement de la “chirurgie optique : Il peut s’agir de chirurgie réfractive ou de chirurgie de la myopie au laser. Ces actes sont peu ou pas remboursés par la sécu.

Nous vous orienteront à ce moment là vers une mutuelle qui proposeront des forfaits pouvant aller jusqu’à 800 €.

 

Quelle prise en charge de l’Assurance Maladie sur l’optique ?

La sécurité sociale applique des remboursements extrêmement faibles sur l’optique qui sont très loin de correspondre à la réalité du marché et aux dépenses effectives.

La sécurité sociale distingue les enfants et les adultes pour la prise en charge de l’optique, celle des enfants étant un peu plus importante même si elle reste faible.

En ce qui concerne la prise en charge des lunettes pour adultes, elle applique des remboursements dérisoires :

–    La monture : La sécurité sociale ne propose qu’une prise en charge unique de 65% sur la base tarifaire de 2,84 euros, ce qui équivaut à un remboursement de 1,85 euros

–    Les verres : La prise en charge de l’assurance maladie sur les verres de lunettes diffère selon le degré de correction mais reste excessivement faible, avec des remboursements de quelques euros pour la plupart des cas.

Les remboursements de la sécurité sociale ne couvriront donc généralement même pas la moitié de vos dépenses en Optique, et lorsque l’on a des besoins sur ce poste, il est capital de profiter d’une mutuelle avec des prestations performantes.

Couverture de l’Optique par une complémentaire santé :

Il existe des mutuelles qui proposent des couvertures très intéressantes en Optique, généralement avec un forfait valable par an et par bénéficiaire.
Ici aussi notre rôle de courtier sera de vous proposer des solutions adaptées à vos besoins avec une complémentaire santé qui applique des renforts sur certains postes tels que l’optique.

Vous pourrez par exemple souscrire une mutuelle avec des garanties de base mais qui comprend un forfait annuel dédié aux remboursements de frais d’optique.
Les remboursements en Optique d’une mutuelle peuvent prendre en charge les lunettes, les lentilles, qu’elles soient remboursées ou non par la sécurité sociale, mais aussi parfois la chirurgie réfractive de l’œil.
Certaines complémentaires santé proposent également des forfaits évolutifs en Optique : Un bonus fidélité vous donne droit à une augmentation de votre couverture d’année en année, ou encore au report de vos prestations non utilisées.